Mittwoch, September 22, 2021
StartGESUNDHEITCalifornia Health Care-Optionen, von Einzel-, Familienversicherungsplänen bis hin zu staatlichen Programmen

California Health Care-Optionen, von Einzel-, Familienversicherungsplänen bis hin zu staatlichen Programmen

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Die Gesundheitsversorgung in Kalifornien gehört zu den Themen, die bei den Abberufungswahlen des Bundesstaates am 14. September aufgeworfen wurden.

Die Los Angeles Zeiten berichtete am Freitag, dass der kalifornische Gouverneur Gavin Newsom argumentiert, dass die Republikaner versuchen, “denjenigen, die sie brauchen, den Zugang zur Gesundheitsversorgung zu nehmen”, so seine Aussage in dem Wählerhandbuch, das den Einwohnern vor der Wahl zugesandt wurde.

Die Gesundheitsversorgung im Staat kann durch verschiedene Arten von Deckung in Anspruch genommen werden, von öffentlichen Programmen für Personen mit geringem Einkommen bis hin zu individuellen/Familien-Krankenversicherungen und solchen, die über einen Arbeitgeber bereitgestellt werden. Jeder arbeitet nach seinen eigenen Regeln und wird von verschiedenen Regierungsbehörden reguliert.

Hier skizzieren wir die aktuellen verschiedenen grundlegenden Gesundheitsversorgungsoptionen, die den Einwohnern Kaliforniens zur Verfügung stehen.

Einwohner können als Einzelperson eine Krankenversicherung abschließen, wenn sie nicht über ihren Arbeitgeber versichert sind und keinen Anspruch auf eines der staatlichen Gesundheitsprogramme haben.

Sobald eine Person die gewählte Krankenversicherung abgeschlossen hat, können Familienmitglieder (und in einigen Fällen auch andere abhängige Personen) in ihre Krankenversicherungspolice aufgenommen werden.

Das kalifornische Versicherungsministerium (CDI), das die Versicherung im Bundesstaat, einschließlich der Krankenversicherung, regelt, erklärt, dass Verbraucher nach dem Affordable Care Act (ACA) jetzt mehr Schutz beim Abschluss einer Krankenversicherung haben.

Wie auf der CDI-Website beschrieben:

Einwohner können sich direkt an Unternehmen wenden, um eine individuelle oder Familienkrankenversicherung abzuschließen. Auf der CDI-Website finden Sie eine Liste der von der CDI zugelassenen Krankenkassen.

Durch den Affordable Care Act hat Kalifornien auch einen Krankenversicherungsmarktplatz namens Covered California geschaffen, über den Einzelpersonen, Familien und kleine Unternehmen eine Krankenversicherung von privaten Versicherern kaufen können.

Covered California hilft den Einwohnern auch bei der Feststellung, ob sie Anspruch auf öffentliche Krankenversicherungsprogramme wie Medi-Cali haben (mehr zu Medi-Cal unten).

Arbeitgeber und andere Verbände kaufen Gruppenkrankenversicherungen, die an einzelne Mitarbeiter oder Gruppenmitglieder ausgestellt werden. Abhängig vom Unternehmen können Sie möglicherweise Familienangehörige oder Angehörige in Ihre Krankenversicherungspolice aufnehmen und Ihr Arbeitgeber kann laut CDI von Ihnen verlangen, einen Teil oder die gesamte monatliche Prämie zu zahlen.

Viele große Unternehmen sind selbstversichert. Laut CDI ist es wichtig zu wissen, ob Ihr Arbeitgeber selbstversichert ist oder nicht, da Sie möglicherweise nicht die gleichen Absicherungen und Leistungen wie andere Arten der Krankenversicherung haben. Selbstversicherte Pläne sind nicht verpflichtet, die kalifornischen Gesetze zu wesentlichen Gesundheitsleistungen, Beschwerden und Versicherungsschutz einzuhalten.

Auf der CDI-Website heißt es: „Selbstversicherte Pläne, die von privaten (nicht öffentlichen) Unternehmen ausgestellt werden, folgen dem Federal Employee Retirement Income Security Act von 1974 (ERISA) und werden vom US-Arbeitsministerium, Employee Benefits Security Administration (EBSA) reguliert. ” Weitere Informationen finden Sie auf der EBSA-Website.

Medi-Cal ist das staatliche Medicaid-Gesundheitsprogramm, das Millionen von Amerikanern, einschließlich denen mit geringem Einkommen, kostenlose oder kostengünstige Krankenversicherung bietet.

Finanziert durch Bundes- und Landessteuern, bietet Medi-Cal, das aus vielen verschiedenen Programmen besteht, verschiedene medizinische Dienste für Kinder und Erwachsene mit begrenztem Einkommen und begrenzten Mitteln, erklärt die Website Benefits.gov der Regierung.

Um Anspruch auf California Medicaid zu haben, müssen die Antragsteller in Kalifornien ansässig, US-Bürger, Bürger, ständiger Wohnsitz oder rechtmäßiger Ausländer sein, die Unterstützung durch eine Krankenversicherung benötigen und „deren finanzielle Situation als geringes Einkommen oder sehr niedriges Einkommen bezeichnet wird, ” Benefits.gov erklärt. Sie müssen außerdem in eine der folgenden Kategorien fallen:

Ende Juli unterzeichnete Newsom ein Gesetz, das das Medi-Cal-Programm auf undokumentierte Kalifornier ab 50 Jahren und die erweiterte Medi-Cal-Berechtigung für postpartale Personen ausweitete.

Einige nicht versicherte schwangere Frauen mit mittlerem Einkommen haben möglicherweise auch Anspruch auf das Medi-Cal Access Program (MCAP).

Medicare

Einige Einwohner Kaliforniens haben auch Zugang zu Medicare, einem staatlich finanzierten Krankenversicherungsprogramm für Personen ab 65 Jahren, Personen unter 65 mit bestimmten Behinderungen und Personen jeden Alters mit Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD), die eine dauerhafte Erkrankung ist Nierenversagen, das eine Dialyse oder eine Nierentransplantation erfordert.

Die Website der kalifornischen Regierung weist darauf hin, dass Medicare nicht alle Gesundheitskosten übernimmt und die Bewohner möglicherweise andere Arten von Medicare-bezogenen Versicherungen wie Medicare Advantage oder eine Medicare-Ergänzungspolice abschließen möchten.

Weitere Informationen zur Medicare-Zusatzversicherung (auch bekannt als Medigap) finden Sie auf der CDI-Website.

Health Maintenance Organizations (HMOs) und Managed-Care-Pläne unterscheiden sich von herkömmlichen Krankenversicherungen und unterliegen in Kalifornien anderen Gesetzen. Wie bei den Krankenversicherungen kann der Krankenversicherungsschutz entweder als „Einzel-/Familien-“ oder „Gruppen“-Plan erworben werden, erklärt die CDI.

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